Versão Beta · Em desenvolvimento
Avaliação do Risco de Suicídio
Ferramenta de apoio à decisão clínica para profissionais de saúde mental. Estruturada em duas etapas.
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Status Beta
Esta ferramenta está na versão beta e objetiva auxiliar profissionais na Avaliação do Risco de Suicídio. Ela se estrutura em 2 etapas, baseadas no estudo de Horowitz et al. (2023), sem ainda estudos para validação no Brasil.
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Proposta
A proposta aqui é auxiliar profissionais na tomada de decisão de casos complexos, mas não substitui a análise clínica e a supervisão.
⚠️
Atenção
Essa análise pode conter erros. Invista em formação específica para o manejo e em supervisão clínica.
Estrutura da ferramenta
1
Tier 1 · C-SSRS — Escala Columbia
Triagem rápida com 6 perguntas. Identifica presença e nível de ideação e comportamento suicida.
2
Tier 2 · BSSA — Avaliação Aprofundada
Avaliação detalhada da intensidade da ideação, plano, histórico, fatores de risco e protetores. Gera score ponderado e ações clínicas.
Referência principal
Horowitz LM, Ryan PC, Wei AX, Boudreaux ED, Ackerman JP, Bridge JA. Screening and Assessing Suicide Risk in Medical Settings: Feasible Strategies for Early Detection. Focus (Am Psychiatr Publ). 2023;21(2):145–151. doi: 10.1176/appi.focus.20220086
Starbem
saúde mental corporativa
Profissional responsável
Tier 1 · Triagem
C-SSRS — Escala Columbia
Columbia Suicide Severity Rating Scale, versão Screener. Responda Sim/Não com base na fala do/a paciente. Período de referência: últimos 30 dias.
Progresso
1
Desejo de estar morto/a
"Você desejou estar morto/a ou desejou poder dormir e nunca mais acordar?"
O/A paciente confirma pensamentos sobre o desejo de estar morto/a ou não mais viver. Não há intenção de se machucar — é uma ideação passiva.
2
Pensamentos suicidas ativos não-específicos
"Você já pensou realmente em se matar?"
Pensamentos suicidas de querer pôr fim à vida sem ideia sobre o método, sem intenções ou planos.
3
Ideação ativa — método sem plano, sem intenção
"Você tem pensado em como poderia fazer isso?"
Pensou em pelo menos um método. Sem plano específico (hora, local, detalhes).
4
Ideação ativa — intenção de agir, sem plano específico
"Você teve esses pensamentos e teve alguma intenção de colocá-los em prática?"
Pensamentos ativos com alguma intenção de agir — não diz "eu nunca levaria isso adiante".
5
Ideação ativa — plano específico com intenção
"Você já começou a elaborar os detalhes de como se matar? Você pretende executar esse plano?"
Plano elaborado (total ou parcialmente) e com intenção de executar.
6
Comportamento suicida — atos preparatórios ou tentativa
"Você já fez alguma coisa, começou a fazer algo ou planejou fazer algo para acabar com sua vida?"
Ex.: juntou medicações, obteve arma, escreveu carta de suicídio, foi ao telhado, tentou se enforcar, tomou remédios etc.
REFERÊNCIA
Posner K, Brown GK, Stanley B, et al. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011;168(12):1266–1277. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704
Posner K, Brown GK, Stanley B, et al. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011;168(12):1266–1277. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704
Ações imediatas
Seção I · Máx. 12 pts
Intensidade da Ideação Suicida
Avalie com base no relato do/a paciente nas últimas 2 semanas.
I.1
Frequência dos pensamentos suicidas
Com que frequência esses pensamentos aparecem?
I.2
Duração média dos episódios
Quando surgem, quanto tempo costumam durar?
I.3
Controlabilidade da ideação
O/A paciente consegue interromper ou afastar os pensamentos?
I.4
Reatividade à distração
Os pensamentos respondem a estímulos externos ou atividades?
Seção II · Máx. 9 pts
Plano e Acesso a Meios Letais
Plano detalhado + acesso imediato = risco crítico independente do score total.
II.1
Especificidade do plano
Há detalhes elaborados sobre como faria?
II.2
Acesso ao meio letal
Tem acesso real ao método cogitado?
II.3
Letalidade estimada do método
Potencial letal se o método fosse utilizado?
Seção III · Máx. 9 pts
Histórico de Comportamento Suicida
Tentativas anteriores são o preditor mais robusto de risco futuro.
III.1
Tentativas de suicídio anteriores
Inclui atos preparatórios interrompidos.
III.2
Gravidade médica da tentativa mais grave
III.3
Recência da última tentativa ou ato preparatório
Seção IV · +1 pt por item · Máx. 12 pts
Fatores de Risco Clínicos e Situacionais
Marque todos os fatores presentes e ativos neste momento. Baseado em Horowitz et al. (2023).
Diagnóstico psiquiátrico ativo (depressão grave, bipolaridade, psicose)
Abuso de substâncias atual (álcool, drogas, medicamentos)
Evento precipitante recente (perda, ruptura, demissão, luto)
Isolamento social severo — ausência de vínculos de apoio
Histórico familiar de suicídio (parente de 1º ou 2º grau)
Automutilação prévia sem intenção suicida declarada
Impulsividade elevada (relato ou observação clínica)
Desesperança acentuada — "não vejo saída" / futuro negativo
Acesso a armas ou medicação em quantidade em casa
Doença clínica grave, dor crônica ou incapacidade funcional
Exposição recente a suicídio de pessoa próxima (efeito contágio)
Ruptura ou abandono de vínculo terapêutico ou cuidado
Seção V · −1 pt por item · Buffer máx. −8 pts
Fatores Protetores e Razões para Viver
Eles reduzem o score total e são considerados nas ações recomendadas.
Razões para viver claramente articuladas e consistentes
Suporte familiar ou social presente, disponível e responsivo
Crença religiosa ou espiritual que atua como inibidora do suicídio
Preocupação genuína com o impacto nos filhos, família ou dependentes
Vínculo terapêutico estabelecido e de confiança com o/a psicólogo/a
Capacidade demonstrada de pedir ajuda em momentos de crise
Planos futuros concretos e motivadores (evento, viagem, projeto)
Medo das consequências físicas ou do ato em si
Resultado · BSSA Tier 2
Avaliação Aprofundada de Risco
⚠️ Lembrete clínico
Esta ferramenta é baseada em evidências científicas, mas está em formato de desenvolvimento. A IA pode errar. Os resultados são orientações de apoio — não substituem o julgamento clínico. Nunca atenda casos de suicídio sem supervisão clínica.
Score Total Ponderado
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/ 42 pts
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Ações Clínicas Recomendadas
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